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An

vhs der Stadt Saarlouis
Theater am Ring
Kaiser-Friedrich-Ring 26

66740 Saarlouis

Datum: 09.12.2024
 
Ich kaufe hiermit verbindlich einen Gutschein für den Kurs 241-10113 Besuch beim CityRadio Saarlouis.
 
Name, Vorname  
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Telefon (dienstlich)  
Telefon (privat)  
Fax  
Mobiltelefon  
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Geburtsjahr  
 

Stellen Sie den Gutschein bitte auf folgende Person aus.

Name, Vorname  
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Geburtsdatum  
 

[ ] Ich komme den Gutschein selbst abholen und bezahle bar vor Ort.

[ ] Bitte schicken Sie mir den Gutschein per Post zu. Die Überweisung habe ich

am
mit dem Überweisungzweck 241-10113 Besuch beim CityRadio Saarlouis

auf das Konto der vhs der Stadt Saarlouis, IBAN DE08 5935 0110 0000 0001 74, BIC KRSADE55XXX vorgenommen. Dass die Bearbeitung meines Gutscheins erst nach Registrierung und Überprüfung des Zahlungseingangs erfolgen kann, ist mir bewusst.

 

 

 

Originalunterschrift (nicht eingescannt) - bei Minderjährigen muß ein Erziehungsberechtigter unterschreiben
 

Bitte faxen oder schicken Sie postalisch das ausgefüllte Formular an oben angegebene Adresse.