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An
vhs der Stadt Saarlouis
Theater am Ring
Kaiser-Friedrich-Ring 26
66740 Saarlouis |
Datum: 09.12.2024 |
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Ich kaufe hiermit verbindlich einen Gutschein für
den Kurs
242-10075 Stadtarchiv - Kurzführung in der Mittagspause. |
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Name, Vorname |
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Straße, Hausnummer |
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PLZ, Ort |
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Telefon (dienstlich) |
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Telefon (privat) |
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Fax |
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Mobiltelefon |
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E-Mail |
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Geburtsjahr |
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Stellen Sie den Gutschein bitte auf folgende Person aus.
Name, Vorname |
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Straße, Hausnummer |
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PLZ, Ort |
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Telefon |
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Geburtsdatum |
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[ ] Ich komme den Gutschein selbst abholen und bezahle bar vor Ort.
[ ] Bitte schicken Sie mir den Gutschein per Post zu. Die Überweisung habe ich
am |
mit dem Überweisungzweck
242-10075 Stadtarchiv - Kurzführung in der Mittagspause |
auf das Konto der vhs der Stadt Saarlouis, IBAN DE08 5935 0110 0000 0001 74, BIC KRSADE55XXX vorgenommen. Dass die Bearbeitung meines Gutscheins erst nach Registrierung und Überprüfung des Zahlungseingangs erfolgen kann, ist mir bewusst. |
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Originalunterschrift (nicht eingescannt) - bei Minderjährigen muß
ein Erziehungsberechtigter unterschreiben |
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Bitte faxen oder schicken Sie postalisch das ausgefüllte Formular an
oben angegebene Adresse.
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